Stéphanie Kamgno : La prise en charge psychologique est essentielle, mais souvent sous-estimée

Les MGF peuvent avoir des conséquences sur la vie de la femme, à divers stades de celle-ci au cours de l’enfance et de l’adolescence peuvent apparaître des douleurs intenses et traumatisme au moment de la mutilation, des Infections (locales, urinaires, parfois septicémies), des troubles urinaires (douleurs, rétention d’urine). On peut également noter des règles difficiles et douloureuses à cause du sang qui s’évacue mal. La fille a tendance à accumuler des absences scolaires, connaît des difficultés de concentration et parfois des troubles psychologiques : anxiété, peur, cauchemars, sentiment de honte ou de trahison ; atteinte à l’estime de soi et à l’image du corps.

À cet âge, l’enfant ne comprend pas toujours ce qui lui arrive, ce qui renforce le traumatisme.

Pour ce qui est de la vie affective, sexuelle et relationnelle à l’adolescence et à l’âge adulte , la jeune femme souffre lors des rapports sexuels qui sont douloureux, il y a une diminution ou absence de plaisir sexuel qui induit une peur de l’intimité et l’évitement des relations sexuelles.

Cela se manifeste aussi par des difficultés dans le couple du fait de l’incompréhension du partenaire. Sur le plan psychologique, il y a un risque accru de dépression, de stress post traumatique ; la survivante a des difficultés à parler de son corps et vit dans le silence et l’isolement.

En somme , les MGF peuvent profondément affecter la construction de la vie affective et la capacité à vivre une sexualité épanouie.

À l’âge mûr et plus spécifiquement lors des grossesses, les femmes ayant subi des MGF sont plus sujettes à des accouchements longs et difficiles, de déchirures graves, d’hémorragies et de risque accru pour le bébé.

Une étude de l’OMS menée dans six pays africains et parue en 2006, dans la revue scientifique The Lancet indique que le risque de mortalité périnatale (décès autour de la naissance) est plus élevé chez les femmes ayant subi une MGF de type II ou III par rapport à celles n’en ayant pas subi.

Comme autres complications obstétricales, on note les infections gynécologiques chroniques, l’incontinence urinaire ou fécale, les douleurs chroniques pelviennes, et la reviviscence du traumatisme lors des examens gynécologiques ou de l’accouchement

Quelle prise en charge efficace faut-il pour limiter ces conséquences ?

Une prise en charge efficace est globale, pluridisciplinaire et respectueuse de l’inconfort de la survivante. Sur le plan médical il faut prendre en charge les complications (infections, douleurs, troubles urinaires) et parfois envisager une chirurgie réparatrice (défibulassions, reconstruction clitoridienne quand elle est indiquée) avec comme effet l’amélioration possible de la douleur, de la fonction sexuelle et du bien-être. Cette chirurgie doit être proposée sans pression, avec information préalable claire de la survivante.

La prise en charge psychologique est essentielle, mais souvent sous-estimée. Le spécialiste travaillera sur le traumatisme, l’image corporelle, la sexualité, la culpabilité ou la colère soit en thérapies individuelles ou de groupe. En gros, il faut prendre en charge le stress post-traumatique.

Il y a également un accompagnement social et éducatif à envisager

Information sur les droits (les MGF sont une violation des droits humains)
Soutien social,
Médiation culturelle quand c’est nécessaire
Protection des filles à risque (prévention)

Enfin un aspect important concerne la prévention et sensibilisation

Éducation des familles et des communautés
Travail avec les leaders communautaires et religieux
Éducation à la santé sexuelle et aux droits des femmes
Écoute sans jugement car la culpabilisation est contre-productive

Quelques indications sur les types de MGFs

Type	Atteinte principale	Critère clé
I	Clitoris ± prépuce	Ablation clitoridienne
II	Clitoris + petites lèvres	Excision
III	Fermeture vaginale	Infibulation
IV	Autres gestes	Atteinte non médicale